施設健診「振り分け作業」の思考プロセス、看護師の頭の中を全部公開【現場のリアル】

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去年から引率方式が変わった

うちの施設では、去年から健診の引率方式が変わりました。

施設の方針としての変更です。「利用者さん一人ひとりに寄り添う」という考え方からすると理にかなっている変更ですが、運営する側としては振り分けの複雑さが一気に上がりました。

今年の振り分けが特に大変だった3つの理由

毎年振り分けはやっていますが、今年は特に複雑でした。理由は3つ重なったからです。

さらにこれらが全部同時に絡み合うので、一つ組み合わせを変えると別の場所に影響が出る。まさにパズルです。

振り分けの思考プロセス:最初に見るのは「勤務表と顔なじみ」

振り分けを組む時、私が最初に確認するのは2つです。

勤務状況への配慮が必要な職員を先に外す

勤務表を確認する中で、引率の負担が大きい職員は先に配慮しています。具体的には以下のようなケースです。

各部署に「御用聞き」スタイルで意見を聞く

振り分けの草案が出来たら、各部署に声をかけて意見を聞くようにしています。「この組み合わせで問題ないですか?」という確認です。

現場のスタッフの方が、利用者さんの最近の様子や職員との関係性をよく把握していることがある。看護師が一人で完璧な振り分けを作るより、各部署の意見を取り込んだ振り分けの方が当日うまくいくというのが今のところの実感です。

年齢で受診項目が変わる:34歳以下は心電図なし

振り分けをさらに複雑にしているのが、年齢によって受診項目が違うという事実です。

うちの施設では34歳以下の利用者さんは心電図検査が対象外です。今年は34歳以下が8名いたので、この8名は心電図なしの動線で組む必要があります。

これを踏まえて「心電図あり組」と「なし組」で受診順を分けて組むと当日の動線がスムーズになります。混在させると引率職員が戸惑う場面が出てきます。

振り分け表はツールを使うと整理しやすい

これだけの情報を頭の中だけで整理するのは正直しんどいです。私は今年から振り分け専用の表を作って管理するようにしました。

利用者名・年齢区分・担当職員・受診順・備考を一覧で見られるようにしたもので、年齢区分を選ぶと心電図の有無が自動で切り替わる仕組みにしています。

まとめ:振り分けは「人間関係×勤務×受診項目」のパズル

次回の記事では、健診当日の動き方と振り返りを書く予定です。振り分け表通りにいかないこともあるのが当日の現実で、そこもリアルに伝えたいと思います。

「うちの施設ではこうしてる」「もっとこういう工夫してる」という情報があれば、ぜひXで教えてください。同じ立場の看護師同士でつながって、現場をよくしていけたら嬉しいです。