30名規模の施設健診、看護師が事前準備でやってること【現場のリアル】

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そもそも施設の健診は「年2回義務」、まず押さえたい基本

障害者福祉施設の看護師なら知っておきたい基本ですが、施設健診は法律で年2回以上の実施が義務付けられています。これは多くの自治体の条例にも明記されている内容です。

うちの施設では春(5月頃)と秋の年2回実施しています。多くの施設も似たようなスケジュールじゃないでしょうか。

健診センターへの日程確保は「3ヶ月前」から動く

健診を実施するには、まず健診センターに希望日を伝えて日程を押さえてもらう必要があります。うちの場合、予定日の大体3ヶ月前に希望日を伝えて確保してもらう流れです。

これは意外と忘れがちなポイント。名簿作りや項目確認の前に、まず日程確保がスタート地点です。健診センター側にも他の施設の予定があるので、ギリギリに動くと希望日が取れないこともあります。

健診センターが施設に来てくれる「訪問型」

うちの場合、健診は健診センター(詳細は伏せます)から検査技師さん・看護師さん・医師の方が施設に来てくれる訪問型です。

この方式は、私が入職する前から続いているうちの定番。利用者さんを連れて出かける必要がないのは、知的障害のある方が多い施設にとって本当に大きなメリットです。慣れない環境への移動は利用者さんの負担にもなりますし、引率するスタッフの人手も必要になる。それを丸ごと回避できる訪問型は、施設側のスタンダードな選択肢だと思います。

受診者名簿は健診センターから「去年の名簿」が送られてくる

健診準備で意外と知られていないのが、受診者名簿は施設側がゼロから作るわけじゃないということ。

うちの場合、健診を受ける1ヶ月半〜2ヶ月前に健診センターから去年の同じ時期に受診した名簿が送られてきます。「去年はこんな人が受けてますが、今年はどうですか?」という形での確認です。

こちらでやることは、その名簿に修正や追記をして送り返すこと。利用者さんの異動・新規入所・退所などの変更点だけ反映すれば、名簿の土台はすぐ整います。

うちの規模は「入所者30名+職員」

うちの規模感は、入所者30名+職員という形。職員も同日に健診を受けるスタイルです。

これは施設によって対応が分かれるところで、職員は別途自分で受けに行く施設や、利用者と日を分けて実施する施設もあると聞きます。うちは同日に一気に済ませる方式。効率的ではあるけれど、その分、運営する側はバタつきます。

名簿作りで一番大変なのは「職員と利用者の振り分け」

受診者名簿を作る上で、私が今一番大変だなと感じているのが職員と利用者の振り分けです。

利用者さんには職員の付き添いが必要

知的障害のある利用者さんは、健診の流れを一人で進めることが難しい方が多いです。なので職員が付き添いながら、順番に各検査を回っていく形になります。

ここで難しいのが、「付き添う職員自身も健診を受ける」という点です。職員が利用者さんを連れて回りながら、自分の検査タイミングも組み込まなきゃいけない。誰がいつ抜けて、いつ戻るのか。パズルみたいなスケジュール組みになります。

年齢によって受診項目が違うのも厄介ポイント

もう一つ、振り分けを難しくしているのが年齢によって受診項目が違うこと。

同じ「健診を受ける」と言っても、若年層と高齢層では検査内容が変わります。項目が増えれば所要時間も変わるし、検査の組み合わせ次第で動線も変わる。「人数」と「項目」のかけ算で考えなきゃいけないので、シンプルに名簿順に並べるだけでは回らないんです。

職員のシフト調整は担当に「名簿渡して任せる」

職員のシフト調整については、私が全部抱える形ではなく担当者に受診者名簿を渡して調整してもらう方式を取っています。

健診の名簿作り・項目の取りまとめは看護師の私の仕事ですが、職員のシフトを動かすのは別の担当者の領域。「自分が全部やる」と抱え込まないのが、施設で看護師がうまく回すコツだと思います。

看護師は医療面・健康管理面の責任を負うけれど、運営面や人員面はそれぞれの担当に委ねる。役割分担を明確にすることで、お互いの仕事がスムーズになると感じています。

補足:春と秋で大変さが違う、秋は「健診ラッシュ」になる

同じ年2回の健診でも、春と秋では大変さが全然違うというのが現場で働いてみての実感です。

春は施設健診ひとつに集中できます。でも秋は歯科検診や市町村の検診なども同じ時期に重なるので、複数の検診を並行して回す「健診ラッシュ」状態になるんです。

それぞれ実施主体も項目も違うので、名簿も別、スケジュールも別、対応する職員も別。看護師の段取り力が春以上に試される時期です。

市町村の検診で「施設健診に入らない項目」を補う

秋の検診ラッシュは大変だけれど、市町村の検診を上手く使えば、施設健診で網羅できない項目をカバーできるというメリットがあります。

うちの場合、腹部エコーは施設健診の項目に入っていません。そこを市町村の検診でカバーするという形で運用しています。

まとめ:施設健診の事前準備、看護師がやることの整理

次回の記事では、健診当日の動き方と、終わった後の振り返りを書く予定です。実は当日の動きこそ、現場で一番情報がない部分なんですよね。

「うちの施設ではこうしてる」「もっとこういう工夫してる」という情報があれば、ぜひXで教えてください。同じ立場の看護師同士でつながって、現場をよくしていけたら嬉しいです。