知的障害の利用者さん退院当日、施設看護師がやること【入院シリーズ最終回】

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入院中の連絡は「毎日の面会」で補った

まず、入院中の連絡体制について振り返ります。

今回の入院スケジュールは、月曜日に入院、火曜日に片目、木曜日にもう片目の手術という流れでした。

私の面会は水曜日を除いてほぼ毎日。施設から病院まで片道1時間30分前後あっても足を運んだのには理由があります。入院直前に急遽個室変更になり、お母様に付き添いをお願いすることになった経緯があったから。顔を出さずにはいられなかったというのが正直なところです。

特に排便の確認は重要でした。今回の利用者さんは元々便秘気味で、お母様も日頃から気にされていたところ。入院中は食事内容や活動量が変わるので、より注意が必要でした。知的障害のある方は体調変化を言葉で伝えられないので、排便状況は体調のバロメーターとして毎回確認するようにしていました。

退院当日の流れ

退院当日も朝から病院へ向かいました。当日の流れはこんな感じです。

退院前の洗髪が実現しなかった

退院前に病棟から「洗髪しますね」という話がありましたが、当日は実現しませんでした。手術後はしばらく自分での洗髪が難しく感染リスクもあるため、退院後の洗髪対応をあらかじめ施設側で準備しておく必要があります。「病院でやってくれる前提」で動くのではなく、帰施後の対応を先に決めておくのが安全です。

施設に戻ってからやること

施設に帰ってきてからも、やることはすぐ始まります。退院当日にやることをリストにするとこんな感じです。

点眼薬の引き継ぎは特に重要

今回の手術は眼科の手術だったので、退院後も点眼薬の継続管理が必要です。土日は看護師不在になるケースもあるため、誰が・何時に・どの目に・どの薬を点眼するかを明確にしてスタッフに引き継ぐ必要があります。

知的障害のある方の点眼は、本人が嫌がる場合もある。施設スタッフがスムーズに対応できるよう、「こういう声かけをするとやりやすい」という情報も一緒に伝えるのがポイントです。

退院後に起きた「想定外」:ご家族からの申し出

施設に戻ってから、もう一つ対応が必要なことが出てきました。

ご家族から「土日は自宅に連れて帰って面倒を見たい」という申し出があったのです。

入院中ずっと付き添ってきたご家族です。退院後も側にいたいという気持ちは、とても自然なことだと思いました。情が湧いてどうにもいかんかったんだろう、と。本当に優しいご家族です。

ただ施設側としては、術後の状態で外泊させることへの医療的な判断、事務長への確認など、すぐに「はい」とは言えない手続きが必要になります。

まとめ:退院はゴールではなく「次のスタート」

入院シリーズはこれで一区切りです。準備編・当日編・退院編と3記事にわたって書いてきましたが、知的障害のある利用者さんの入院には、これだけ多くの「現場でしか分からないこと」があります。

「うちの施設ではこうしてる」「こんな経験があった」という情報があれば、ぜひXで教えてください。同じ立場の看護師同士でつながって、現場をよくしていけたら嬉しいです。