障害者施設の看護師の1日｜通院対応で埋まるリアルなタイムスケジュール【入所施設のリアル】

施設看護師の1日｜基本のタイムスケジュール

まず、私の職場（入所約30名・看護師は日勤のみ）の標準的な1日はこんな流れです。施設によって差はありますが、入所施設の看護師のイメージとしては大きく外れないと思います。

見てのとおり、点滴や注射のような「医療行為らしい医療行為」はほとんど登場しません。その代わりに毎日必ずあるのが通院同行と受診調整です。ここが施設看護師の1日の主戦場になります。実際どれくらい通院に振り回されるのか——ある金曜日の実録をそのまま書きます。

【実録】午前も午後も通院で埋まった、ある金曜日

午前——耳鼻科まで片道50分

午前中はまず、鼻炎の利用者さんの耳鼻科受診に引率しました。施設から片道約50分。車で往復するだけで1時間40分、診察の待ち時間を含めると午前中はほぼこれで終わります。

専門の病院というのはたいていこうで、近くにあるわけではありません。利用者さんの状態に合った医療機関を選ぶと、距離は必然的に伸びていきます。1件の通院が半日仕事になるのは、施設看護師にとって当たり前の感覚です。

同じ日に、別の利用者さんも耳鼻科が必要だった

その日、もう一人の利用者さんも耳鼻科の受診が必要な状態でした。ただ、その方は午前中に別の通院の予定が入っていました。てんかんの既往があり、かかりつけの精神科病院で年に一度の脳波検査と採血を受ける日が、ちょうど重なっていたのです。

別々に耳鼻科の予約を取るより、検査の帰り道に耳鼻科へ寄ってもらえないか——同行スタッフと連絡を取りながら段取りを組みました。問題はタイムリミット。耳鼻科の午前受付は12時30分まで。検査が終わって移動してくると、ギリギリの見込みでした。

私が耳鼻科にいる間に院内の混雑を確認すると、その時間帯は患者さんが少ない。間に合うと判断して受付に事情を説明し、診察券・保険証は後から合流する旨を伝えて、名前だけ先に受け付けてもらうよう調整しました。結果、2人分の耳鼻科受診を1つの外出の流れにまとめられました。ただ、こうした調整が毎回うまくいくわけではありません。タイミングが少しずれていれば、別日に予約を取り直しでした。

昼を挟んで、午後も通院——そこに急な皮膚科

施設に戻る頃には昼前。午後は15時30分から歯科の予約が入っていました。ところが午後になって、入所利用者さんの一人に皮膚トラブルが発生。状態を見て、早めの皮膚科受診が必要と判断しました。急な通院です。

私は歯科の引率が決まっていたので、皮膚科は別のスタッフにお願いすることに。誰が行けるか、時間はどうか——短時間で役割を決めて、それぞれ出発しました。

歯科で、また新しい通院予定が生まれた

歯科での処置は早く終わりましたが、診察の結果、新たに虫歯が見つかりました。春の歯科検診からそれほど経っていないのに、それでも出てくる。施設での口腔ケアの限界と専門的チェックの必要性を感じつつ、次の治療予約を取り——また通院スケジュールが1件増えました。

こういう日が続きます。1件片付けると次が出てくる。段取りして、調整して、終わったと思ったらまた新しい通院予定が生まれている。施設看護師の通院管理は、終着点のない仕事です。

施設看護師の仕事の大半は「調整」でできている

この日を振り返ると、実際に医療行為をしていた時間はほとんどありません。やっていたのは、受診の順序を考える、スタッフと連絡を取る、受付に事情を説明する、役割を割り振る——そういう調整の積み重ねでした。

これから施設看護師を目指す方へ。見学や面接の機会があれば、「通院同行は月に何件くらいありますか？」「同行は看護師だけですか？」と聞いてみてください。この答えで、その施設での1日の忙しさがかなり具体的にイメージできるはずです。

※ 本記事は障害者支援施設で働く現場看護師の一次情報・体験に基づく内容です。業務内容や1日の流れは施設の体制・規模により異なります。