私は障害者支援施設で働く現場3年目の准看護師です。以前、地区の障害者福祉施設で働く看護師・支援員・調理師が集まる意見交換会に参加して、他施設の看護師さんの話を聞く機会がありました。そこで痛感したのが、この「施設による違い」の大きさです。
この記事では、①意見交換会で聞いた他施設のリアル ②違いが生まれる理由 ③転職前に確認しておきたい5つのチェックポイント、をまとめます。施設看護師への転職を考えている方が「入ってから違った」を防ぐ材料にしてください。
他施設の看護師の話を聞いて驚いたこと
意見交換会で聞いた、ある施設の体制はこうでした。
🏥 嘱託医が月2回往診に来て、施設内で処方まで完結する
🏥 看護師が当たり前に夜勤に入っている
私の施設は看護師の夜勤がなく日勤のみなので、「看護師が夜勤に入る施設がある」というだけで正直驚きました。往診で処方まで施設内で完結するのも、うちにはない仕組みです。管理が行き届いているという見方もできますが、裏を返せば、それだけ通院が難しい重度の方が多い施設なのだろうとも感じました。施設内で医療がある程度完結する体制が必要な状況、ということです。
同じ「施設看護師」でも、なぜここまで違うのか
違いを生む要因は、突き詰めると3つです。
① 利用者さんの医療依存度——医療的ケア（喀痰吸引・経管栄養など）が必要な方が多い施設ほど、看護体制は厚く、夜勤やオンコールが発生しやすくなります。逆に私の施設のように医療依存度が比較的低ければ、日勤のみ・少人数体制になります。
② 嘱託医の関わり方——往診で処方まで出る施設と、受診はすべて外部の医療機関に連れて行く施設では、看護師の仕事内容が根本的に変わります。後者は通院同行と調整が業務の中心になります。
③ 看護師の人員構成——若手が複数いる施設と、ベテラン中心＋若手1人の施設では、仕事の集まり方が違います。私の施設の医務はベテラン中心で、長距離の通院付き添いや体力を要する場面は、自然と若い自分に集中しやすい実感があります。
転職前に見ておきたい5つのチェックポイント
この「施設による違い」は、求人票にはほとんど書かれていません。見学や面接で確認するしかない部分です。私が転職相談を受けたら必ず聞くように勧めるのは、この5つです。
✅ ② 夜勤・オンコールの有無——「施設看護師=日勤のみ」とは限らない
✅ ③ 嘱託医の関わり方——往診の頻度、施設内で処方まで出るか
✅ ④ 医療的ケアが必要な利用者さんの人数——喀痰吸引・経管栄養・インスリンなどの有無で業務内容が大きく変わる
✅ ⑤ 通院同行の頻度と距離——月何件か、看護師だけが行くのか、車の運転はあるか
④の医療的ケアについては、別記事「障害者施設の看護師は医療行為をどこまでやる？」で詳しく書いています。同じ施設看護師でも、どの医療行為が発生するかは施設と利用者さん次第——という話です。
環境の違いを知ったうえで、流されずに働く
他施設の話を聞いて、自分の職場の良さも弱さも見えてきました。アットホームで穏やかな職場です。ただ、それは「変化が起きにくい」「停滞しやすい」という側面でもあります。経営体制や人の入れ替わりで、職場の力学はこれからも少しずつ変わっていくはずです。
環境が変わることに対して、受け身に回りたくないと思っています。手が足りないからやらない、ではなく、今できることを積み上げていく。そのスタンスで動いていれば、環境がどう変わっても自分の軸はぶれない——意見交換会で他施設の看護師さんたちの話を聞いて、その気持ちが引き締まりました。
✅ 「施設看護師」の働き方は施設によって別物。夜勤の有無・往診体制・人員構成で決まる
✅ 違いを生むのは、利用者の医療依存度・嘱託医の関わり方・看護師の人員構成の3つ
✅ 求人票には書かれていない。見学・面接で5つのチェックポイントを確認する
✅ どの環境にも良さと弱さがある。知ったうえで、流されず自分の軸で働く
施設看護師の仕事が「きつい」かどうかも、結局はこの環境差に大きく左右されます。きつさの中身については別記事「障害者施設の看護師は本当に『きつい』のか？」で正直に書いているので、転職を検討中の方はあわせてどうぞ。
※ 本記事は現場看護師の体験に基づく内容です。登場する事例は特定を避けるため一部抽象化しています。
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