褥瘡ケアは看護師ひとりでやるものじゃない——仕組みを作ることが現場看護師の仕事だった

障害特性から、同じ姿勢が長時間続きやすい利用者さん

今回対応しているのは、障害特性上、生活のルーティンが固定されやすく、長時間同じ姿勢で過ごすことが多い利用者さんです。
「姿勢を変えましょう」と声をかけるだけでは動いてもらえないこともあり、関わり方そのものを工夫する必要があります。

こういった方の場合、褥瘡が発生するリスクは日常的に存在していて、予防的な視点で動けているかどうかが問われます。

正直なところ、目が届かない時間の方が多いです

褥瘡ケアの2本柱は体位管理と創処置です。初期であれば創処置よりも体位管理の比重が大きく、早めに除圧できれば悪化を防げます。

ただ現実として、ずっとそばにいられるわけではありません。通院の同行、記録の作成、他の利用者さんへの対応——日中はいろいろ重なります。「もっとこまめに確認できれば」と思いつつ、そうもいかないのが正直なところです。

「支援員さんが体位変換してくれればいいのに」と思ったこともありました。でもそれだけ言っても、なかなか動いてもらえません。なんでだろう、と考えていました。

動いてもらえないのは、やり方がわからないからかもしれない

支援員さんが体位変換をしないのは、関心がないからではないと思います。「何をどのタイミングでどうすればいいか」がわからない状態になっているだけで、やり方が伝われば動いてもらえるはずです。

看護師の役割は、全部自分でこなすことじゃないんですよね。判断して、伝えて、動ける状態を作ること。そこまでが仕事なんだと、上司に発破をかけられて改めて考えました。

現場で使えるものは、現場で一緒に作るしかない

ただ、看護師が一方的に「こうしてください」と決めて渡しても、現場にそぐわないものができあがるだけです。

その利用者さんの日常の様子や関わり方は、支援員さんの方がよく知っています。その知識と、看護師としての医療的な判断を合わせながら、使えるものにしていく必要があります。これはまだこれからの話です。

※本記事は個人の現場経験をもとにした情報です。医療的な判断や処置については、必ず専門家にご相談ください。